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【華人健康網圖文／小黃醫師的隨手筆記提供】有一種特殊的紅血球疾病，叫做鐮刀型貧血，這是一種隱性遺傳的疾病。鐮刀型貧血患者的紅血球，會變成半月型，導致紅血球本身的攜帶氧氣能力變差，造成後續的許多症狀產生。這聽起來是個很不好的貧血疾病，但是在黑人族群中盛行率很高。

(情境圖片／華人健康網提供)

原因在於，如果只帶有一個鐮刀型貧血基因的人，他的貧血症狀不嚴重，但是略為變形的紅血球反而可以抵禦瘧疾原蟲的攻擊。因此，帶有一個鐮刀型貧血基因而不是一對的人，並不會有嚴重的貧血症狀，但是可以保護不被瘧疾攻擊，這在瘧疾盛行的地區，譬如說非洲地區，非常有用。因此黑人族群中，有7.9%帶有此基因。

而最近的研究指出，帶有鐮刀型基因的黑人，與沒有此基因的黑人，在有著相似的空腹血糖（103.0mg/dL vs 102.9mg/dL）和相似的2小時口服葡萄糖測試結果（118.5mg/dL vs 113.0mg/dL）時，兩者的醣化血色素卻有明顯的差異（5.7% vs 6.0%）。帶有鐮刀型基因的黑人，醣化血色素明顯低於沒有鐮刀型基因。因此，這有可能導致血糖值被低估，而做出錯誤的判斷與醫療建議。

然而，2008年的一份研究中發現，在平均血糖150mg/dL的狀況下，白人的醣化血色素為7.0%，而黑人是7.4%。換句話說，在不考慮其他會影響醣化血色素的因素下，黑人的醣化血色素會比白人的高。但是加入了鐮刀型基因的影響後，黑人的醣化血色素就可能降到和一般白人一樣的程度。

因此，在美國，遇到黑人時，不能單單只看醣化血色素就診斷為糖尿病，或是調整用藥，必須再考量到實際血糖值，來作為判斷的標準。

回過來說，目前醣化血色素已經作為診斷糖尿病和糖尿病治療過程參考的指標。但是臨床醫護團隊一定要記得，在很多狀況下，醣化血色素並不能真實反映出血糖的變化，這包括了種族的影響（黑人），會影響到紅血球生成速度的因素或是紅血球相關疾病，譬如抽菸，洗腎，輸血，懷孕，近期大量失血，使用紅血球生成素，鐮刀型基因等狀況下，醣化血色素都會失真。

醣化血色素並不能作為判斷血糖值的依據在這種狀況下，如果要診斷糖尿病，就必須搭配空腹八小時以上的血糖，或是75克口服葡萄糖耐受度測試。如果是要做糖尿病治療過程的判斷，就必須搭配自我血糖監控。而不能單單只靠醣化血色素作為診斷和判斷的依據。

本文出自：小黃醫師的隨手筆記

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